Alerginis rinitas

Alerginis rinitas Gyd. Rūta Tamošiūnienė Verkių klinika, Vilnius

Kas yra sloga arba rinitas?
 
Rinitas ( sloga ) - tai  nosies gleivinės uždegimas, kuriam būdingos išskyros iš nosies, čiaudulys, nosies užburkimas ir/arba nosies niežulys. Simptomas trunka daugiau nei vieną valandą per dieną dvi ar daugiau dienų..
 
Alerginis rinitas – alergeno ir IgE sukeltas nosies gleivinės uždegimas, kuriam būdingi du ar daugiau simptomų: rinorėja, čiaudulys, nosies užburkimas, nosies niežulys.
 
Ar varvanti, užsikišusi nosis vien tik alergijos požymis ?
 
Šiais simptomais gali pasireikšti ir alerginė, ir nealerginė sloga. 50% besikreipiančių sudaro sergantys alergine sloga, o kiti 50% serga  nealergine sloga. Pastarąją gali sukelti kvėpavimo takų infekcijos, adenoidų, nosies kriauklių hipertrofija, hormonų disbalansas sergant kai kuriomis ligomis arba tam tikrame amžiaus periode, kai kurių vaistų vartojimas.

Alerginio rinito skriningas

Bousquet J, Khaltaer N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma 2008 update. Allergy 2008.

Pirmoje klausimų grupėje nurodyti simptomai nebūdingi alerginiam rinitui.          Varvanti nosis  su vienu ar daugiau kitų smptomų, išvardintų antroje klausimų grupėje, leidžia įtarti alerginį rinitą.

Ar gali pats žmogus sau nustatyti diagnozę?
 
Vien remdamasis simptomais žmogus gali tik įtarti, kad serga alergine sloga.Detaliam ištyrimui ir diagnozės nustatymui reikalinga specialisto konsultacija.Tam, kad patvirtintume, ar atmestume alerginės slogos diagnozę, atliekame odos alerg meginius arba kraujo tyrimus spec Ig E nustatymui, taip pat ir kt reikalingus tyrimus.
 
Koks gali būti rinitas?
 
Rinitas pagal trukmę skirstomas į ūmų ir lėtinį.
 
Kaip skirstomas lėtinis rinitas?
 
Lėtinis rinitas pagal 2008m ARIA ( Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma ) skirstomas :
 
Infekcinis :

• Virusinis
• Bakterinis
• Kiti infekcijos sukėlėjai

 
Alerginis:

• Epizodinis
• Nuolatinis

 
Profesinis :

• Epizodinis
• Nuolatinis

 
Vaistų sukeltas :

• Aspirinas
• Kiti vaistai

 
Hormoninis
 
Kitos kilmės :

• NARES
• Iritacinis
• Maisto sukeltas
• Emocinis
• Atrofinis

 
Idiopatinis - neaiškios kilmės
 
Kaip skirstomas alerginis rinitas?
 
Alerginis rinitas pagal trukmę skirstomas :

•         Epizodinis. Ligos simptomai vargina ne daugiau nei 4 d. per savaitę arba ne daugiau kaip 4 sav.

•         Nuolatinis. Ligos simptomai trunka daugiau kaip 4 d. per savaitę ir ilgiau kaip 4 sav.

Alerginis rinitas pagal sunkumą skirstomas :

•          Lengvos eigos – normalus miegas, normali veikla dieną, sportas, laisvalaikis, normalus darbas, mokymasis, nėra varginančių simptomų.

•         Vidutinės / sunkios eigos  – viena ar kelios pasekmės: nenormalus miegas, sutrikusi veikla dieną, sportas, laisvalaikis, problemos darbe, moksle, varginantys simptomai.

 
Kas sukelia alerginį rinitą?
 
Alerginį rinitą dažniausiai sukelia ore esantys įkvepiamieji alergenai. Pagrindiniai namų aplinkos alergenai yra šie :

-         namų dulkių erkės,

-          naminių gyvūnų epidermis, plaukai,

-          avies vilna

-          paukščių plunksnos,

-          tarakonai

-          pelėsinių grybų sporos

Pagrindiniai išorinės aplinkos alergenai yra šie :

-          medžių, žolių, piktžolių žiedadulkės,

-          pelėsinių grybų sporos

-          vabzdžiai

 
Kas turi įtakos alerginio rinito atsiradimui?
 
Alerginis rinitas – daugelio faktorių sąlygojama liga. Didelę įtaką jo atsiradimui turi ir genų bei aplinkos tarpusavio sąveika. Jei vienas iš tėvų, abu tėvai arba artimi giminaičiai serga bronchine astma arba alergine liga, tikimybė vaikui sirgti alergine sloga  padidėja 2 – 6 kartus. Kiti svarbūs ( tačiau ne visi įrodyti ) rizikos faktoriai yra šie :

-          jaunas motinos amžius,

-          nėštumo metu naudoti hormonai,

-          daugiavaisis nėštumas,

-          neišnešiotumas,

-          mažas gimimo svoris,

-          dusimas gimimo metu,

-          gimimo mėnuo.

 
Aplinkos faktoriai galintys skatinti alerginės slogos atsiradimą :

-          aplinkos užterštumas

-          aktyvus ir pasyvus rūkymas.Jei motinos nėštumo metu ir po gimdymo rūko, tai jų berniukams gerokai padidėja įsijautrinimo galimybė pirmųjų trijų metų bėgyje

-          dažnas antibiotikų vartojimas

-          stresas

-          mažas fizinis aktyvumas.

 
Ar alerginis rinitas svarbi problema ?
 
Šia lėtine liga serga labai daug žmonių visose pasaulio šalyse. Sergančių alerginiu rinitu yra visose etninėse grupėse, visuose socialiniuose sluoksniuose, visose amžiaus grupėse. Europoje serga apie 30% suaugusiųjų ( nuo 17% Italijoje iki 28,5% Belgijoje ). Pasaulyje sergančiųjų – 500mln :

¬  100 mln Europoje ir Šiaurės Amerikoje

¬  150 mln Azijoje

¬  100 mln Indijoje, Pakistane ir gretimose  šalyse

¬  75 mln Centinėje ir Pietų Amerikoje

¬  30 mln Afrikoje

¬  45 mln kitose  šalyse.

Labai nukenčia sergančių alerginiu rinitu gyvenimo kokybė.
Dideli ekonominiai nuostoliai ir pacientui, ir jo darbdaviui.
Ryšys su bronchine astma :10 – 40 % sergančių alergine sloga serga ir bronchine astma, o apie 80% sergančių bronchine astma serga ir alergine sloga.
Alerginis rinitas dažnai komplikuojasi sinusitu, vidurinės ausies uždegimu.
 
 
                                                                        © Gyd. Rūta Tamošiūnienė, 2010